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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-476 - 1991年12月11日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了有关根据雇主福利计划条款提供视觉治疗福利的争议的事实和情况.
背景事实
雇员15岁的女儿被诊断为收敛功能不全, 她的眼睛不能正确地指向近处的物体. 她由验光师进行了两次正视/多视治疗, 其中包括眼保健操，以加强眼部肌肉，并确保双眼的正常合作.
雇主拒绝了两次视觉治疗的津贴.
争端
雇主是否需要为雇员女儿的视光治疗提供福利?
双方立场
员工职位:员工询问该服务是否在雇主福利计划范围内.
雇主的立场:雇主不需要为正视/多视治疗提供福利，因为这种治疗不包括在雇主福利计划的医疗条款中, 并且在雇主福利计划的视力保健条款中被明确排除在外.
相关的规定
第三条. A. (9)(c) 4. 的“雇主福利计划”规定:
(9) 视力保健计划
(c) 除外责任包括:
4. 特殊的程序, 比如正视光学, 视觉训练, 亚正常视力辅助设备, 四角透镜和色调学;
第三条. A. 雇主福利计划第(11)(a) 27条规定:
(11) 一般的除外
(a) 除本计划中另有规定的特定除外事项外, 以下情况也不提供福利:
27. 本计划未特别提供的任何类型的服务、用品或治疗.
讨论
第三条. A. (9)(c) 4. 《皇冠搏彩中心网站》中指出，视力矫正和视力培训等特殊程序被明确排除在该计划的视力保健计划的承保范围之外. 第三条. A. (11) (a) 27. 雇主福利计划条款规定，计划条款未明确提供的任何服务不包括在保险范围内.
因为视力保健方案的承保范围特别排除了视力矫正和视力培训，而且该计划的医疗部分没有视力治疗的规定, 为雇员女儿提供的视觉治疗服务不在雇主福利计划范围内.
受托人的意见
雇主不需要为雇员女儿的正视/多视治疗提供福利.